Les Digitales 2022
Allo Maman bobo
Peut-on évaluer la douleur chez l’enfant en médecine générale ?
Dr Barbara Tourniaire (Paris)
Points clés :
- Chez l’enfant, l’observation clinique est bien sûr un moment essentiel, même si les symptômes ne sont pas forcément liés à la douleur
- Il est indispensable d’utiliser une échelle d’évaluation validée, et adaptée à l’âge (hétéro et /ou autoévaluation)
- Douleur aiguë et douleur chronique s’évaluent de manière différente
Autres thématiques de 2022
Nez qui coule, gratte et se bouche :
pourquoi en faire un foin ? Prise en charge de la rhinite allergique, des formes légères à modérées
Dr Jean-François Fontaine (Reims)
Points clés :
- Liens étroits entre rhinite et asthme, importante gène au quotidien.
- Traitements nombreux, essentiellement symptomatiques, trop souvent en automédication et « à la demande »
- Intérêt des traitements intra-nasaux, corticoïdes et/ou anti histaminiques.
A, C, Y, W… et maintenant B,le méningo fait fort Prévenir la méningite B, quelle stratégie en 2022 ?
Pr Joël Gaudelus (Paris)
Points clés :
- La méningite est rare mais grave : mortalité importante, mais aussi nombreuses séquelles
- Après le C, la vaccination méningocoque B est aujourd’hui recommandée chez tous les enfants avant 2 ans.
No sport ! : Churchill avait-il raison ? Sédentarité : bouger plus pour vivre mieux
Pr François Carré (Rennes)
Points clés :
- 10 000 pas par jour ? Faire au moins 3 fois du sport par semaine ?
- Messages confus, mélangeant inactivité physique et absence de pratique sportive.
- D’autant que notre mode de vie de plus en plus sédentaire est un facteur de risque indépendant venant aggraver les choses…
Un écran qui s’éteint, c’est un enfant qui s’éveille Prévention de la surexposition aux écrans chez les enfants
Dr Gauthier Duret (Montpellier)
Points clés :
- Des écrans de plus en plus omniprésents dans nos vies, même chez le plus petits, et des temps d’utilisation impressionnants
- Des conséquences encore mal cernées
- Savoir proposer le « conseil minimal écran » et la règle du 3-6-9-12
Overdose et ordonnance, comment limiter la casse Dépendance et trouble de l’usage d’antalgiques opioïdes
Dr Célian Bertin
Points clés :
- Le bon usage des antalgiques opiacés représente aujourd’hui un réel enjeu de santé publique.
- Comment repérer un sujet à risque addictif ?
- Comment limiter les risques de surdose et les conséquences du sevrage ?
iDPP4, GLP1-Ra, iSGLT2, HbA1c, DFGe : C.Q.F.D. ! Stratégie d’utilisation des traitements anti-diabétiques
Pr Michael Joubert (Caen)
Points clés :
- La panoplie médicamenteuse du diabète de type 2 s’est récemment étoffée.
- Comment adapter au mieux le traitement au profil de chaque patient, notamment les nombreux patients à risque métabolique ?
- Entre GLP1 et iSGLT2, comment choisir ?
Asthme et grossesse, ne changez rien ! L’asthme au féminin, de l’adolescence à la ménopause
Pr Chantal Raherison-Semjen (Pointe à Pitre)
Points clés :
- La femme adolescente, enceinte ou ménopausée n’est pas toujours une asthmatique comme les autres.
- Garder l’asthme sous contrôle strict pendant la grossesse, et savoir penser à une BPCO après la ménopause.
1 coeur, 2 reins, 3 raisons de faire un RAC par an La maladie rénale chronique, chez qui et pourquoi la dépister ?
Pr Patrick Rossignol (Nancy)
Points clés :
- Insuffisance rénale et maladies cardiovasculaires sont étroitement liées.
- De nouvelles thérapeutiques permettent d’envisager une prise en charge simple et efficace par le MG, à condition de dépister les sujets à risque.
2022, Anus horribilis ? Urgences proctologiques au cabinet
Pr Laurent Abramowitz (Paris)
Points clés :
- La symptomatologie proctologique, dominée par la douleur, est extrêmement fréquente, mais reste très sous-évaluée par le MG.
- Conduite à tenir pratique devant les situations cliniques les plus fréquentes
Être bien portant ou un malade qui s’ignore ? Dyslipidémie du patient apparemment en bonne santé ?
Dr Nicolas Barber-Chamoux (Clermont-Ferrand)
Points clés :
- De nouveaux scores de risque CV sont disponibles.
- Ils codifient mieux la prise en charge des patients dyslipidémiques.
- Notamment en prévention primaire, chez ceux (apparemment) en bonne santé.
Avoir 6 mois, yeux et oreilles grand ouverts Bilan neurosensoriel du jeune enfant
Dr François-Marie Caron (Amiens)
Points clés :
- Les éléments clés du bilan auditif et visuel de l'enfant de moins de 6 ans.
- Pourquoi, quand et comment faire au cabinet du généraliste ?
8 fois sur 10, le nodule est en fait un incidentalome Conduite à tenir devant un nodule thyroïdien
Pr Rachel Desailloud
Points clés :
- Les nodules thyroïdiens sont très souvent bénins : lesquels traiter ?
- La démarche est maintenant très bien codifiée : dosage TSH et échographie.
- Puis, si nécessaire, la cytoponction définira l’indication chirurgicale (ou non).
- La gestion de l’hypothyroïdie post thérapeutique reste subtile.
32 dents, 32 raisons d’avoir mal… Urgences dentaires en médecine générale
Dr Thibault Drouhet (Paris)
Points clés :
- Les principales situations cliniques rencontrées en urgence par le généraliste.
- Comment faire simplement un premier diagnostic, quel traitement proposer ?
- Quand adresser en urgence ou non ?
Un TAVI pour la vie Quand et pourquoi suspecter un rétrécissement aortique ?
Pr Hélène Eltchaninoff (Rouen)
Points clés :
- Comment et pourquoi penser précocement à un rétrécissement aortique ?
- Avec 20 ans de recul, le TAVI permet une prise en charge simple des sténoses aortiques chez des patients âgés ou maintenant moins âgés.
28 morceaux de sucre dans une baguette, qui dit mieux ? Surpoids et obésité de l’adulte, rôle du médecin généraliste en 2022
Dr Jean-Yves Le Goff (Saint-Brieuc)
Points clés :
- En France, en 2021, un adulte sur 2 est obèse ou en surpoids
- Il existe une relation linéaire entre tour de taille et risque de décès, indépendamment de l’IMC…
- Sans parler de toutes les conséquences physiques, psychologiques et sociales
- Face au déni individuel, social et médical du surpoids, le MG a un rôle thérapeutique essentiel
- Utiliser la nutrition comme un outil thérapeutique temporaire, avec un double mécanisme : baisser les quantités, mais aussi et surtout baisser la charge glucidique.
Avoir une saucisse-apéritif dans la chaussure Dépistage et prise en charge précoce des spondyloarthrites en MG
Pr Philippe Goupille (Tours)
Points clés :
- Le délai diagnostique moyen de la SPA est de 7 ans.
- Aujourd’hui il existe pourtant des thérapeutiques spécifiques.
- Comment améliorer l'identification précoce des patients à adresser au spécialiste ?
CKD EPI désindexé ou Cockroft, n’hésitez plus ! Rein et médicaments, les liaisons dangereuses
Pr Thierry Hannedouche (Strasbourg)
Points clés :
- Interactions variées entre fonction rénale et iatrogénie médicamenteuse.
- Adaptation posologique et néphrotoxicité aiguë et chronique demandent une bonne agilité du prescripteur.
En 2022, tous égaux face au papillomavirus Cancers HPV-induits, les choses bougent
Dr Olivier Jourdain (Bordeaux)
Points clés :
- Nouvelles modalités de dépistage, meilleure connaissance des cancers impliqués, vaccination recommandée des adolescents…
- Avec de nouvelles données de sécurité et d’efficacité vaccinale.
Un rhume qui dure toute l’année ! MG et prise en charge de la polypose naso-sinusienne
Pr Olivier Malard (Nantes)
Points clés :
- Des polypes qui ne cancérisent jamais, mais qui altèrent la qualité de vie.
- Corticoïdes (locaux toujours, oraux souvent) et chirurgie souvent itérative étaient les seules alternatives avant l’arrivée de biothérapies ciblées.
- D’où l’importance d’un diagnostic précoce.
Vaccination, il n’y a pas que le covid ! Vaccinations de l’adulte, les leçons de 2 ans de pandémie
Dr Corinne Merle de Boever (Montpellier)
Points clés :
- Les 2 ans de pandémie qui viennent de s’écouler ont beaucoup perturbé les schémas vaccinaux antérieurs.
- Qui vacciner et quand, qui revacciner et comment ?
La fibromyalgie, cela n’existe pas, donc cela ne se soigne pas… Le patient fibromyalgique en 2022
Pr Serge PERROT (Paris)
Points clés :
- Face à des symptômes « médicalement inexpliqués », on parle aujourd’hui de douleur nociplastique.
- Des causes périphériques multiples et une hypersensibilisation centrale.
- Objectif thérapeutique : reconnecter cerveau hypersensible et corps inadapté (et souvent inactif), en s’adaptant au patient et à ses comorbidités.
Dites-moi Docteur, mes hémorroïdes me font trop mal, je ne peux plus m’asseoir !
Dr Thierry Higuero (Beausoleil)
Dites-moi Docteur, je ne fais jamais de sport, c’est grave ?
Pr François Carré (Rennes)
Dites-moi Docteur, je prends assez souvent du CBD, il n’y a pas de risque ?
Dr Célian Bertin (Clermont-Ferrand)
Dites-moi Docteur, les œufs, c’est mauvais pour mon cholestérol ?
Dr Nicolas Barber-Chamoux (Clermont-Ferrand)
D’alpha à omicron… le virus garde un temps d’avance Le COVID19 en ville : quels traitements pour réduire le risque d’aggravation ?
Pr Lionel Piroth (Dijon)
Points clés :
- Efficacité démontrée de la prévention vaccinale, mais traitement curatif complexe des formes graves
- Une intervention médicamenteuse précoce chez les patients à risque est aujourd’hui recommandée
- 2 alternatives à ce jour : un médicament antiviral en première intention, et une combinaison d’anticorps monoclonaux en cas de contre-indication
- La stratégie thérapeutique évolue avec le virus
