Les Digitales 2024
Tout ce que vous avez toujours voulu ne pas savoir sur la fissure
La fissure anale en 5 questions
Pr Laurent Abramowitz (Paris)
Points clés :
- Elle est très fréquente : toutes les douleurs anales ne sont pas dues aux hémorroïdes
- L’examen de la marge anale permet en règle le diagnostic
- Une association topique inhibiteur calcique/anesthésique permet le plus souvent de limiter la chronicisation de la fissure
- Régulariser le transit pour éviter tout passage de selle dure est crucial pour le traitement et éviter la récidive.
Autres thématiques de 2024
Plutôt hyper ou plutôt hypo ? L’hypotension orthostatique du sujet âgé
Pr Hubert Blain (Montpellier)
Points clés :
- Le plus souvent asymptomatique, l’HO doit être recherchée systématiquement
- Selon l’accélération ou non du pouls au lever, l’HO est soit secondaire, soit neurogène
- Dans tous les cas, mesures non pharmacologiques et éducation du patient
- Traiter la cause si HO secondaire (médicaments ++), envisager la prescription de traitements spécifiques en cas d’HO neurogène.
Des indications en pagaille 7 questions légitimes sur les gliflozines
Pr Jean-Marc Boivin (Nancy)
Points clés :
- 3 indications différentes en 4 ans, en diabétologie, en cardiologie, en néphrologie, pas facile de s’y retrouver !
- Gangrène, amputation, acidocétose, des effets secondaires qui pourraient inquiéter…
- Dans quels cas le MG peut-il prescrire ?
- Quelle gliflozine choisir ?
HPV, un virus non genré ! 7 idées reçues sur le papillomavirus
Dr Olivier Jourdain (Bruges)
Points clés :
- Trop jeune, trop vieux pour se faire vacciner ?
- Le dépistage cela suffit, non ?
- Le vaccin HPV, ce n’est pas un vaccin très sûr…
- Il faut surtout vacciner en priorité les filles !
- Etc…
Si c’est long… ce n’est pas court ! Prescrire une corticothérapie prolongée
Pr Claire Le Jeunne (Paris)
Points clés :
- Equilibre à trouver entre effet anti-inflammatoire recherché et effets minéralo-corticoïde et freinateur de la corticosurrénale
- Effets indésirables plus ou moins systématiques (cushing, diabète, ostéoporose…) : bien les connaître pour mise en place d’actions préventives
- En cas de fièvre et/ou syndrome inflammatoire en cours de traitement, toujours penser à la possibilité d’une infection
Douleur ou constipation, plus besoin de choisir Prévenir ou traiter une constipation induite par les opioïdes
Dr Sandrine Soriot-Thomas (Amiens)
Points clés :
- Qu’ils soient « forts » ou « faibles », les opiacés constipent !
- Tous les patients sont à risque : information et prévention ++
- Adapter le traitement laxatif au transit, recourir à un Pamora si nécessaire
A fond le traitement Asthme sévère, garder le contrôle sur vos patients
Pr Colas Tcherakian (Suresnes)
Points clés :
- Evaluer régulièrement la sévérité ET le contrôle de l’asthme, à l’aide de critères objectifs.
- Rechercher inobservance et erreur de manipulation, ce sont les 2 grandes causes de non-contrôle.
- Confier au spécialiste tout patient qui a été hospitalisé ou qui consomme plus de 500 mg de corticoïdes oraux par an pour son asthme.
- Des thérapies spécifiques permettent aujourd’hui un contrôle performant.