Les digitales 2024

Plutôt hyper ou plutôt hypo ?

L’hypotension orthostatique du sujet âgé

Pr Hubert Blain (Montpellier)

Points clés :

Le plus souvent asymptomatique, l’HO doit être recherchée systématiquement
Selon l’accélération ou non du pouls au lever, l’HO est soit secondaire, soit neurogène
Dans tous les cas, mesures non pharmacologiques et éducation du patient
Traiter la cause si HO secondaire (médicaments ++), envisager la prescription de traitements spécifiques en cas d’HO neurogène.

Autres thématiques de 2024

Tout ce que vous avez toujours voulu ne pas savoir sur la fissure

La fissure anale en 5 questions

Pr Laurent Abramowitz (Paris)

Elle est très fréquente : toutes les douleurs anales ne sont pas dues aux hémorroïdes
L’examen de la marge anale permet en règle le diagnostic
Une association topique inhibiteur calcique/anesthésique permet le plus souvent de limiter la chronicisation de la fissure
Régulariser le transit pour éviter tout passage de selle dure est crucial pour le traitement et éviter la récidive.

Des indications en pagaille

7 questions légitimes sur les gliflozines

Pr Jean-Marc Boivin (Nancy)

3 indications différentes en 4 ans, en diabétologie, en cardiologie, en néphrologie, pas facile de s’y retrouver !
Gangrène, amputation, acidocétose, des effets secondaires qui pourraient inquiéter…
Dans quels cas le MG peut-il prescrire ?
Quelle gliflozine choisir ?

HPV, un virus non genré !

7 idées reçues sur le papillomavirus

Dr Olivier Jourdain (Bruges)

Trop jeune, trop vieux pour se faire vacciner ?
Le dépistage cela suffit, non ?
Le vaccin HPV, ce n’est pas un vaccin très sûr…
Il faut surtout vacciner en priorité les filles !
Etc…

Si c’est long… ce n’est pas court !

Prescrire une corticothérapie prolongée

Pr Claire Le Jeunne (Paris)

Equilibre à trouver entre effet anti-inflammatoire recherché et effets minéralo-corticoïde et freinateur de la corticosurrénale
Effets indésirables plus ou moins systématiques (cushing, diabète, ostéoporose…) : bien les connaître pour mise en place d’actions préventives
En cas de fièvre et/ou syndrome inflammatoire en cours de traitement, toujours penser à la possibilité d’une infection

Douleur ou constipation, plus besoin de choisir

Prévenir ou traiter une constipation induite par les opioïdes

Dr Sandrine Soriot-Thomas (Amiens)

Qu’ils soient « forts » ou « faibles », les opiacés constipent !
Tous les patients sont à risque : information et prévention ++
Adapter le traitement laxatif au transit, recourir à un Pamora si nécessaire

A fond le traitement

Asthme sévère, garder le contrôle sur vos patients

Pr Colas Tcherakian (Suresnes)

Evaluer régulièrement la sévérité ET le contrôle de l’asthme, à l’aide de critères objectifs.
Rechercher inobservance et erreur de manipulation, ce sont les 2 grandes causes de non-contrôle.
Confier au spécialiste tout patient qui a été hospitalisé ou qui consomme plus de 500 mg de corticoïdes oraux par an pour son asthme.
Des thérapies spécifiques permettent aujourd’hui un contrôle performant.

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