Les Digitales 2024

A fond le traitement

Asthme sévère, garder le contrôle sur vos patients

Pr Colas Tcherakian (Suresnes)

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Points clés :

  • Evaluer régulièrement la sévérité ET le contrôle de l’asthme, à l’aide de critères objectifs.
  • Rechercher inobservance et erreur de manipulation, ce sont les 2 grandes causes de non-contrôle.
  • Confier au spécialiste tout patient qui a été hospitalisé ou qui consomme plus de 500 mg de corticoïdes oraux par an pour son asthme.
  • Des thérapies spécifiques permettent aujourd’hui un contrôle performant.

Autres thématiques de 2024

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Tout ce que vous avez toujours voulu ne pas savoir sur la fissure La fissure anale en 5 questions Pr Laurent Abramowitz (Paris)

Points clés :

  • Elle est très fréquente : toutes les douleurs anales ne sont pas dues aux hémorroïdes
  • L’examen de la marge anale permet en règle le diagnostic
  • Une association topique inhibiteur calcique/anesthésique permet le plus souvent de limiter la chronicisation de la fissure
  • Régulariser le transit pour éviter tout passage de selle dure est crucial pour le traitement et éviter la récidive.
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Plutôt hyper ou plutôt hypo ? L’hypotension orthostatique du sujet âgé Pr Hubert Blain (Montpellier)

Points clés :

  • Le plus souvent asymptomatique, l’HO doit être recherchée systématiquement
  • Selon l’accélération ou non du pouls au lever, l’HO est soit secondaire, soit neurogène
  • Dans tous les cas, mesures non pharmacologiques et éducation du patient
  • Traiter la cause si HO secondaire (médicaments ++), envisager la prescription de traitements spécifiques en cas d’HO neurogène.
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Des indications en pagaille 7 questions légitimes sur les gliflozines Pr Jean-Marc Boivin (Nancy)

Points clés :

  • 3 indications différentes en 4 ans, en diabétologie, en cardiologie, en néphrologie, pas facile de s’y retrouver !
  • Gangrène, amputation, acidocétose, des effets secondaires qui pourraient inquiéter…
  • Dans quels cas le MG peut-il prescrire ?
  • Quelle gliflozine choisir ?
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HPV, un virus non genré ! 7 idées reçues sur le papillomavirus Dr Olivier Jourdain (Bruges)

Points clés :

  • Trop jeune, trop vieux pour se faire vacciner ?
  • Le dépistage cela suffit, non ?
  • Le vaccin HPV, ce n’est pas un vaccin très sûr…
  • Il faut surtout vacciner en priorité les filles !
  • Etc…
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Si c’est long… ce n’est pas court ! Prescrire une corticothérapie prolongée Pr Claire Le Jeunne (Paris)

Points clés :

  • Equilibre à trouver entre effet anti-inflammatoire recherché et effets minéralo-corticoïde et freinateur de la corticosurrénale
  • Effets indésirables plus ou moins systématiques (cushing, diabète, ostéoporose…) : bien les connaître pour mise en place d’actions préventives
  • En cas de fièvre et/ou syndrome inflammatoire en cours de traitement, toujours penser à la possibilité d’une infection
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Douleur ou constipation, plus besoin de choisir Prévenir ou traiter une constipation induite par les opioïdes Dr Sandrine Soriot-Thomas (Amiens)

Points clés :

  • Qu’ils soient « forts » ou « faibles », les opiacés constipent !
  • Tous les patients sont à risque : information et prévention ++
  • Adapter le traitement laxatif au transit, recourir à un Pamora si nécessaire
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Engagez-vous, rengagez-vous ! Nouvelles alternatives à la cigarette et changements de comportement des fumeurs Dr Jérôme PALAZOLO

Points clés :

Concepteur : Dr Jérôme PALAZOLO, psychiatre addictologue, Nice
  • Toujours 25 % de fumeurs en France : limites des mesures de santé publique ?
  • Comment changer, comment faire face aux résistances : intérêt de la théorie de l’engagement
  • Place des nouvelles alternatives à la cigarette dans le processus de changement, que dire à nos patients ?
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