Les Digitales 2024
Plutôt hyper ou plutôt hypo ?
L’hypotension orthostatique du sujet âgé
Pr Hubert Blain (Montpellier)
Points clés :
- Le plus souvent asymptomatique, l’HO doit être recherchée systématiquement
- Selon l’accélération ou non du pouls au lever, l’HO est soit secondaire, soit neurogène
- Dans tous les cas, mesures non pharmacologiques et éducation du patient
- Traiter la cause si HO secondaire (médicaments ++), envisager la prescription de traitements spécifiques en cas d’HO neurogène.
Autres thématiques de 2024
Tout ce que vous avez toujours voulu ne pas savoir sur la fissure La fissure anale en 5 questions
Pr Laurent Abramowitz (Paris)
Points clés :
- Elle est très fréquente : toutes les douleurs anales ne sont pas dues aux hémorroïdes
- L’examen de la marge anale permet en règle le diagnostic
- Une association topique inhibiteur calcique/anesthésique permet le plus souvent de limiter la chronicisation de la fissure
- Régulariser le transit pour éviter tout passage de selle dure est crucial pour le traitement et éviter la récidive.
Des indications en pagaille 7 questions légitimes sur les gliflozines
Pr Jean-Marc Boivin (Nancy)
Points clés :
- 3 indications différentes en 4 ans, en diabétologie, en cardiologie, en néphrologie, pas facile de s’y retrouver !
- Gangrène, amputation, acidocétose, des effets secondaires qui pourraient inquiéter…
- Dans quels cas le MG peut-il prescrire ?
- Quelle gliflozine choisir ?
HPV, un virus non genré ! 7 idées reçues sur le papillomavirus
Dr Olivier Jourdain (Bruges)
Points clés :
- Trop jeune, trop vieux pour se faire vacciner ?
- Le dépistage cela suffit, non ?
- Le vaccin HPV, ce n’est pas un vaccin très sûr…
- Il faut surtout vacciner en priorité les filles !
- Etc…
Si c’est long… ce n’est pas court ! Prescrire une corticothérapie prolongée
Pr Claire Le Jeunne (Paris)
Points clés :
- Equilibre à trouver entre effet anti-inflammatoire recherché et effets minéralo-corticoïde et freinateur de la corticosurrénale
- Effets indésirables plus ou moins systématiques (cushing, diabète, ostéoporose…) : bien les connaître pour mise en place d’actions préventives
- En cas de fièvre et/ou syndrome inflammatoire en cours de traitement, toujours penser à la possibilité d’une infection
Douleur ou constipation, plus besoin de choisir Prévenir ou traiter une constipation induite par les opioïdes
Dr Sandrine Soriot-Thomas (Amiens)
Points clés :
- Qu’ils soient « forts » ou « faibles », les opiacés constipent !
- Tous les patients sont à risque : information et prévention ++
- Adapter le traitement laxatif au transit, recourir à un Pamora si nécessaire
A fond le traitement Asthme sévère, garder le contrôle sur vos patients
Pr Colas Tcherakian (Suresnes)
Points clés :
- Evaluer régulièrement la sévérité ET le contrôle de l’asthme, à l’aide de critères objectifs.
- Rechercher inobservance et erreur de manipulation, ce sont les 2 grandes causes de non-contrôle.
- Confier au spécialiste tout patient qui a été hospitalisé ou qui consomme plus de 500 mg de corticoïdes oraux par an pour son asthme.
- Des thérapies spécifiques permettent aujourd’hui un contrôle performant.
Engagez-vous, rengagez-vous ! Nouvelles alternatives à la cigarette et changements de comportement des fumeurs
Dr Jérôme PALAZOLO
Points clés :
Concepteur : Dr Jérôme PALAZOLO, psychiatre addictologue, Nice- Toujours 25 % de fumeurs en France : limites des mesures de santé publique ?
- Comment changer, comment faire face aux résistances : intérêt de la théorie de l’engagement
- Place des nouvelles alternatives à la cigarette dans le processus de changement, que dire à nos patients ?